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《自然》:他汀类药物降低胆固醇的同时,可能也有助于降低新冠住院死亡率

复制哥伦比亚大学Vagelos内科和外科医生学院和NewYork-Presbyterian的医生研究发现,服用他汀类药物来降低胆固醇的人,如果因COVID-19住院,死亡的可能性大约降低50%。“我们的研究是证实这一假设的大型研究之一,数据为未来的随机临床试验奠定了基础,这些试验需要证实他汀类药物在COVID-19中的益处,”纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心的心脏病学家、该研究的共同主要作者之一Aakriti Gupta说。

复制“如果它们的有益效果在随机临床试验中得到证实,他汀类药物有可能被证明是COVID-19的低成本和有效的治疗策略,”共同领导作者Mahesh V. Madhavan表示,他也是纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心的心脏病专家。

复制为什么要关注他汀类药物?

复制Gupta,Madhavan和该研究的领导小组是心脏病专家,他们在2020年春季和夏季照顾住院的COVID-19患者,当时第一波疫情席卷纽约市。“我们观察到,得了重病并需要住院的患者有很高的高炎症和凝血率,”该研究的高级作者之一、医学博士Elaine Wan表示。“作为心脏病专家,他汀类药物自然而然地出现在脑海中,”Gupta说。“除了众所周知的降低胆固醇的作用外,他汀类药物还以其抗炎、抗凝和免疫调节特性而闻名。”

复制研究分析了来自电子健康记录的数据

复制根据他们的观察,作者研究了在大流行的前18周内,曼哈顿一家四级学术医疗中心收治的2626名COVID-19患者的结果。研究人员将648名在患COVID-19之前经常使用他汀类药物的患者与648名不使用他汀类药物的患者进行了比较。每组患者都进行了匹配,因此在人口统计学、合并症或在家使用其他药物方面没有显著差异。

复制他汀类药物使用者的死亡人数减少50%。

复制在他汀类药物使用者中,有96人(14.8%)在入院后30天内死亡,而未使用他汀类药物的患者有172人(26.5%)。当考虑到患者之间的其他差异时,研究人员发现,他汀类药物的使用与院内死亡率(30天内)降低50%显著相关。服用他汀类药物的患者也倾向于有较低水平的C反应蛋白,这是一种炎症的标志物。他汀类药物的使用与有创机械通气(他汀类药物使用者为18.6% vs. 21.9%)、呼吸机使用天数(13.5 vs. 12.8)或住院时间(7 vs. 7)的减少没有统计学意义。

复制与其他研究的比较

复制来自中国的其他研究和荟萃分析也表明,在COVID-19患者中,他汀类药物可以带来生存获益。然而,这些结果可能并不适用于西方国家的患者,因为他们普遍有更多的心血管疾病。本研究是证实该关联的较大研究之一。北美和欧洲的小型回顾性研究也发现了类似的结果。

复制需要进行随机临床试验

复制虽然该研究比较了密切匹配的参与者并调整了其他变量,但作为回顾性分析,未知因素可能解释结果。“只有随机对照的临床试验才能评估COVID-19患者中他汀类药物的益处,”资深作者,医学副教授和纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心的心脏病专家Sahil A. Parikh说。几项随机试验正在进行中,包括研究确定是否他汀类药物可以防止门诊病人住院,并在给予住院病人时降低死亡风险。该研究的作者之一,医学博士Behnood Bikdeli正在领导一项随机临床试验,研究他汀类药物对伊朗住院ICU患者的影响。

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