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《科学》:只接种了一剂新冠疫苗会有多大效果?

复制目前新冠疫情仍在全球肆虐,根据Worldometer实时统计数据,截至北京时间5月6日6时30分,全球累计确诊新冠肺炎病例155790320例,累计死亡3254439例。

复制鉴于诸多地区及国家新冠流行和疫苗供应情况的存在差异,来自美国普林斯顿大学的研究团队针对不同流行病学分类的人群、接种情况及其免疫效果进行了随访分析,并于4月23日在《科学》杂志上发表他们的研究成果《Epidemiological and evolutionary considerations of SARS-CoV-2 vaccine dosing regimes》。

复制按照世卫专家小组估计,当全球新冠疫苗覆盖率到达90%时才能对新冠“基本免疫”,耗费的疫苗数量则至少需要130亿剂,是目前产能二十多倍,供应量的缺口是个无法回避的现实问题。加之按照药品研发设计,全球目前使用的主流疫苗产品大部分都需要接种2剂次才能发挥应有的免疫效果,而在疫苗短缺的地区,即便是有幸接种了第一剂次,“打了上针没下针”的情况也时有发生。虽然事出无奈,但此类状况同时也违背了新冠疫苗临床试验方案,这也让许多科学家感到忧心忡忡。

复制新冠感染在人群中的分布是怎样的?接种疫苗后还会感染新冠吗?只接种一剂疫苗有效果吗(非腺病毒疫苗)?接种疫苗后的免疫力可以持续多久?尽管各国各地民众的个人防护意识大相径庭,但是对于疫苗接种所表现出的热情却相差无几。其原因部分源于对疾病了解上的偏差,也因为对疫苗认识的不足。回答以上问题不仅有助于普及流行病学常识,更可为疾控部门及政府制定疫情防控方案提供依据。

复制美国普林斯顿大学的Chadi M.Saad-Roy教授和研究人员们设计了一个流行病学模型,而模型本身基于一个很简单的假设:无论是接种了一剂次疫苗、两剂次疫苗、还是没有接种疫苗(但已从新冠感染中获得自然免疫力),个体的免疫力均会随着时间的推移而下降。此外,研究人员也在模型中考虑到了两剂次疫苗接种间的不同时间,第一剂次的接种率,以及病毒自身的变异等因素。

复制基于模型,研究人员发现,相较让一部分人完成第二剂次接种,而将有限的疫苗优先用于让更多人接种第一剂次的做法,对短期内降低新冠感染率的效果更显著。其机理可能是,即便一剂次疫苗不能产生完全的免疫力,部分被激发的免疫反应至少也能提供一定程度的保护。

复制从长远来看,只接种一剂次疫苗存在一个较大的隐患——促进病毒发生变异。病毒变异的速度,与人体的免疫应答强度息息相关。一些个体的免疫力如果不足以抑制病毒的复制,就容易诱导产生能够“免疫逃逸”的变种病毒。

复制研究结果指出,在新冠疫苗供应不足的情况下,先让更多民众接种第一剂次,然后以推荐的方式尽早补接第二剂次,能够最大程度地避免这些远期隐患变成不幸的现实。

复制未来新冠疫情的流行病学进展趋势,将在很大程度上取决于全球新冠疫苗的分配方式。如果不能及时普及疫苗并完成完整剂次的接种,病毒的变异速度将有可能超出控制,为全球抗疫带来新的危机。因此一方面我们需要对所有人群,包括已接种疫苗者进行监测,实时掌握病毒的变异情况;另一方面,我们也需要提高疫苗产能,并尽可能合理化分配,让更多人获得完整免疫,才能共同渡过难关。

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