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《柳叶刀》:新冠疫苗混合接种可能增加短期不良反应

复制从疫苗的接种率到实现群体免疫,这是公共卫生绕不开的话题。特定数量的人口中需要多少人接种疫苗才能建立群体免疫?根据伦敦帝国理工学院部分学者2020年11月发表在医学期刊《柳叶刀》上的文章,假设疫苗的保护是永久的,在其有效率为100%时,建立群体免疫所需的接种率在60%~72%;而当疫苗有效率为80%时,这一比例为75%~90%,将耗费的疫苗数量至少为130亿剂,是目前产能二十多倍。在全球新冠疫苗供应量显著不足及各地区疫苗分配不均的前提下,部分政府及疾控中心不得不开始考虑混合使用不同类型/品牌新冠疫苗。

复制为此牛津大学于2021年2月发起了一项临床试验,旨在探索为相同人群接种两剂不同类型/品牌新冠疫苗的可行性,第一阶段混合使用了阿斯利康疫苗和辉瑞疫苗,4月起也开始在试验中使用莫德纳疫苗和诺瓦瓦克斯疫苗。

复制5月12日牛津大学的初步研究结果《Heterologous prime-boost COVID-19 vaccination: initial reactogenicity data》一文在权威医学期刊《柳叶刀》上发表。研究表明,受试者在接种两剂不同类型/品牌新冠疫苗后,更经常出现疲劳、发烧、肌肉酸痛等短期不良反应。没有接种者由于这些症状而住院。这些接种反应大多在接种48小时内出现。

复制该试验使用了阿斯利康ChAdOx1 nCoV-19疫苗(ChAd)和辉瑞BNT162b2疫苗(BNT)的四种组合方案,研究人员对830名50岁以上的英国受试者分别进行两剂次疫苗接种。接种两剂不同类型/品牌疫苗的受试者报告疲劳、发烧、发冷、全身不适、头痛的频率是接种两剂同类型/品牌疫苗者的两到三倍。

复制第一剂接种阿斯利康疫苗、第二剂接种辉瑞疫苗的受试者中有34%报告发烧,而两剂均接种阿斯利康疫苗的受试者中则只有10%出现发烧症状。研究人员指出,常规预防性使用扑热息痛或有助于减轻这些症状,但有关研究还在进行。

复制研究人员强调,该研究的受试者年龄都在50岁以上,考虑到年轻人的免疫反应通常更强,年轻人混合接种不同类型/品牌新冠疫苗后出现的不良反应可能也会更强。

复制论文总结指出,“在获得更完整的安全性数据和免疫原性结果之前,这些数据表明,Com-COV研究中采用的混合接种方案可能有一些短期影响,对乙酰氨基酚有助于缓解这些症状。但可以放心的是,所有反应原性症状都是短暂的,有限的血液学和生化检测数据也没有带来担忧。”

 

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